Удаление кисты зуба

Киста - это очаг деструкции кости с полостью из эпителия, заполненной жидкостью с гранулами холестерина. Может располагаться в области верхушки корня, в зоне би- или трифуркации. Типична для хронического периодонтита. Удаление кисты зуба - один из способов сохранения зуба в альвеоле. Может проводиться разными способами. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от тяжести клинической картины, размера новообразования.

Причины образования кисты

Основная причина развития кисты - распространение инфекции из патологического зубодесневого кармана или пульповой камеры в периодонтальную щель. Это возможно при хроническом пародонтите, пульпите. Возбудитель может транспортироваться лимфогенно или гематогенно при системных инфекциях. Особенно это выраженно при сниженном иммунитете. Другие факторы, приводящие к образованию кисты возле корня:

• острые или хронические травмы зуба;

• ошибки в ортодонтическом лечении: быстрое перемещение зубов в кости челюсти;

• инфекции ЛОР-органов;

• перикоронит - трудное прорезывание зубов «мудрости»;

• ошибки в эндодонтическом лечении: перфорация корня, выведение материала за верхушку зуба;

• периостит (флюс) в области соседних зубов.

Воспаление усугубляет плохая гигиена рта, наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации, патологический прикус.

Симптомы кисты зуба

Главный признак патологии в кости - продолжительная боль, усиливающаяся при пережевывании пищи. Пациент не всегда может указать на больной зуб из-за радиации ощущений. Боль может отдавать в подбородок, ухо, висок, глаз. Иногда беспокоит чувство «выросшего» зуба. Для выявления болезни проводится рентгенодиагностика, в том числе КТ. На изображениях врач может оценить размер, распространение воспалительного очага, степень поражения костной ткани. В зависимости от этого составляется план лечения. Учитываются также: возраст пациента, уровень гигиены рта, количество пораженных корней.

Методы удаления кисты

Лечение кисты зуба проводится стоматологом - хирургом. Он может провести резекцию верхушки корня, гемисекцию, ампутацию, коронорадикулярную сепарацию.

В первом случае сначала проводится качественное эндодонтическое лечение, обтурация корневых каналов специальной пастой. Стоматолог - хирург отслаивает слизисто-надкостничный лоскут в области альвеолярного отростка челюсти на вестибулярной стороне. Верхушка, вместе с кистой, «спиливается» алмазным бором, установленным под углом 45 градусов. Корневой канал может быть «допломбирован» ретроградно под увеличительным прибором. Пространство заполняется костным материалом, рана вшивается наглухо.

Гемисекция - удаление части коронки вместе с прилегающей коронковой частью. Проводится в многокорневых зубах (моляры верхней, нижней челюсти). В итоге зуб становится меньше в 2 раза. Ампутация отличается удалением лишь одного пораженного корня. Коронка при этом остается сохранной.

Коронорадикулярная сепарация - разъединение коронки и корня на две части: заднюю, переднюю. Операция показана при наличии кисты в области би- или трифуркации. После удаления патологических тканей в кости, кюретажа, на каждую часть зуба фиксируется коронка. В результате, вместо одного пораженного зуба пациент получает два здоровых. Часто проводится в области моляров на нижней челюсти.

Каждая операция проводится под местной анестезией. В некоторых случаях предусмотрена седация (ингаляционная или внутривенная). Если поражение имеет большие размеры, затрагивает соседние зубы, осложняется периоститом или остеомиелитом, врач решает вопрос об экстракции с дальнейшей имплантацией.