Удаление нерва зуба

Эндодонтическое лечение корневых каналов предусматривает механическую и медикаментозную обработку полости зуба, в том числе удаление нерва. Процедура имеет ряд показаний, противопоказаний, техник проведения.

Показания к лечению

Удаление нерва зуба проводится в ряде случаев:

• зубной боли различной интенсивности;

• выявлении очага деструкции (разрушения) костной ткани в области верхушки корня, его би- или трифуркации;

• переломе коронки и/или корня;

• ушибе зуба, вывиха зуба;

• перед ортопедическим лечением;

• при наличии дентиклей в пульповой камере;

• гиперестезия, не поддающаяся лечению реминерализирующими средствами.

Противопоказания к лечению

Процесс удаления нерва зуба не всегда возможен даже при острой боли. Помощь стоматолога - хирурга может потребоваться при:

• аллергии на любой из средств, используемых во время обработки корневых каналов;

• искривленной пульповой камере;

• переломе челюсти в области больного зуба;

• расположении верхушки корня в области гайморовой пазухи, нижнечелюстного канала;

• психоэмоциональной нестабильности пациента.

Этапы процедуры

После осмотра, проведения рентгенодиагностики врач обезболивает зуб. Для этого на слизистую наносится анестезирующий гель, уменьшающий чувствительность во время вкола иглы. Анестезия может быть 2 видов: инфильтрационная (под слизистую), проводниковая (в область крылонижнечелюстной складки, подбородочного отверстия, бугра верхней челюсти или большого небного отверстия). Пациент перестает чувствовать боль, тактильные ощущения остаются.

Следующий этап - изоляция рабочего поля. С этой целью используется коффердам. Он не дает ротовой жидкости, микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности проникнуть в полость зуба, инфицировать ткани периодонта.

Далее проводится измерение длины корневого канала. Это возможно несколькими способами, но основной из них - аппаратный. Апекслокатор - устройство с информационной панелью. Часть оборудования закрепляется за эндодонтический инструмент, другая часть вешается на губу с целью «заземления». Врач видит на экране продвижение к - файла, диагностика сопровождается соответствующим звуком.

Удаление сосудисто - нервного пучка проводится пульпоэкстрактором. Это тонкий, острый инструмент с зубчиками, захватывающий нерв и капилляр, отрывающий их от основного ствола, артерии. Остатки пучка удаляются к- и н - файлами. Отмершие участки пульпы вымываются гипохлоридом, перекисью водородом или хлоргексидином.

После высушивания, обезжиривания полости зуба проводится пломбирование корневых каналов. Это нужно для заполнения пустот в пульповой камере, предотвращения инфицирования кости, обеспечения механической прочности корня. Для этого используются гуттаперчевые штифты, специальные пасты (силеры).

Осложнения после процедуры

При несоблюдении техники эндодонтической обработки зуба, а также несоблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача, возможно развитие ряда последствий. К ним относятся:

• недостаточное удаление нерва, а в результате - распространение воспаления в ткани периодонта;

• отлом инструмента в корневом канале;

• перфорация стенки зуба пульпоэкстрактором, к- или н - файлом;

• травмирование стенки гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала;

• недостаточное пломбирование полости зуба или выход средства в ткани периодонта.

Если долгое время болит зуб, удаление нерва может быт единственным способом устранения неприятных ощущений. Процедура проводится стоматологом - терапевтом, в некоторых случаях - с применением дентального микроскопа. Он позволяет точно найти устья каналов, определить кривизну полостей в верхней трети зуба, быстро и качественно удалить сосудисто - нервный пучок.