Удаление зуба мудрости

Зуб мудрости - это третий постоянный моляр («восьмерка»), прорезывающийся в возрасте 18-30 лет. В редких случаях встречаются признаки прорезывания после 55 лет. На верхней челюсти, как правило, появление зуба мудрости протекает без осложнений. Это связано с размером и формой зубной дуги. На нижней челюсти в 87% случаев развивается перикоронит. Удаление зуба мудрости (экстракция) в таком случае - обязательно. В противном случае повышается риск развития осложнений: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона. 

Операция проводится под местной анестезией, с использованием классического набора инструментов, бормашины с водяным охлаждением. Запись на удаление зуба мудрости в Люберцах проводится как по телефону, так и в формате онлайн.

Показания и противопоказания к экстракции

Как и любая операция, экстракция третьих моляров проводится по строгим показаниям. Целесообразность проведения вмешательства определяется после изучения рентгеновских снимок, изображений КТ. Врач обращает внимание на анатомическое строение восьмерки, количество корней, их отношение к другим структурам ЧЛО (верхнечелюстная пазуха, нижнечелюстной канал). Оценивается состояние костной ткани. В связи с этим, показания к удалению зуба мудрости могут быть следующими:

• возле верхушки корня имеется очаг деструкции (разрушения) костной ткани, не поддающийся терапевтическому лечению;
• непроходимость корневых каналов;
• рост третьего моляра в щеку, дно полости рта, соседний зуб;
• разрушение коронковой части более чем на 2/3 ее поверхности;
• подвижность зуба 3 степени;
• травмирование слизистой оболочки щек, языка в области восьмерок при смыкании челюстей;
• образование воспалительного капюшона, под который попадают остатки пищи;
• перелом челюсти и нахождение восьмерки в проекции травмы;
• подготовка к ортодонтическому лечению.

Список противопоказаний к удалению зуба мудрости невелик. Операция не проводится в случаях отсутствия первого и второго моляра. В таком случае восьмерка может служить опорой для мостовидного протеза. Операцию следует отложить при системных инфекциях, обострении хронических заболеваний, опухолях в области хирургического вмешательства, беременности, патологиях свертывающей системы крови (до момента коррекции реологических свойств).

Почему зубы мудрости приводят к воспалению окружающих тканей

Покраснение десны, боль, чувство распирания в ретромолярной области, нарушение открывания рта, повышение температуры до субфебрильных значений - признаки перикоронита. Под этим термином предразумевают воспаление мягких тканей, окружающих коринковую часть и частично корень. Нарушение прорезывания третьего моляра возможно из-за ряда причин:

• отсутствие предшествующего (молочного) зуба в данной области, которой мог бы «подготовить» место для восьмерки;
• уплотнение костной ткани за счет контрфорса - опоры анатомических структур челюстей;
• недостаток места из-за небольшого размера зубной дуги (сопровождается со скученностью зубов);
• толстая слизистая оболочка, постоянно рубцующаяся при травмировании ретромолярной области зубом с противоположной стороны.

Этапы операции

В большинстве случаев пациента посещают стоматолога-хирурга с целью экстракции моляра снизу. Удаление нижнего зуба мудрости осложняется образованием воспалительного капюшона, поражением костной ткани, образованием апикальных кист. Составление плана лечения проводится только после рентгенодиагностики.

Операция начинается с проведения местной анестезии. Удаление зуба мудрости нижней челюсти требует проведения проводниковой инъекции (мандибулярной или торусальной). При этом блокируется прохождение нервного импульса по всему стволу. Обезболивается не только восьмерка, но и слизистая щеки, частично дно полости рта, половина языка. Экстракция верхнего моляра требует проведения туберальной и небной (проводниковых) или двух инфильтрационных видов анестезий. Удаление зуба мудрости под наркозом возможно при продолжительной операции, а также в случаях, когда моляр находится глубоко в кости. Использование общей анестезии зависит и от того, сколько зубов мудрости удаляется за прием.

После обезболивания врач разрывает циркулярную связку серповидной гладилкой. Элеватором или люксатором аккуратно раскачивает зуб, после чего извлекает его щипцами. Сложное удаление зуба мудрости предразумевает использование бормашины. Моляр распиливается на части, после чего выводится из лунки фрагментами. Такой способ экстракции проводится и при одномоментной имплантации, когда важно сохранить целостность межкорневых перегородок.

Задача кюретажа лунки состоит в удалении грануляционной и инфицированной ткани, осколков корня. После очищения хирург помещает в лунку гемостатическую губку. Она безвредна для организма, обладает антисептическим действием, рассасывается в течение суток. Если во время операции отслаивался слизистый лоскут от кости, проводится наложение швов.

Осложнения после операции

Последствия после экстракции могут быть ка общими, так и местными. К общим относятся: резкое снижение артериального давления, обморок, коллапс, анафилактический шок на действие анестетика). Чаще всего такие осложнения связаны с психоэмоциональным напряжением. Страх перед процедурой усиливает сердечно-сосудистую активность, повышается риск возникновения критических состояний. Местные осложнения: перелом коронки или корня зуба (осложняет экстракцию), травма соседнего зуба, проталкивание моляра в другие анатомические структуры челюсти, отлом стенки альвеолярного отростка/части челюсти, вывих нижней челюсти, перфорация гайморовой пазухи. Для предотвращения подобных последствий врач назначает рентгенодиагностику, использует качественное оборудование и инструменты. Альвеолит, кровоточивость спустя несколько часов после операции связаны с несоблюдением рекомендаций лечащего врача.

Рекомендации после операции

После экстракции врач назначает лекарственные препараты, исходя от сложности проведенного вмешательства, его распространенности. Дозировка зависит от возраста пациента, его веса. Для уменьшения боли и отека назначаются НПВС, антигистаминные средства. На место удаления накладывает лед. Он способствует спазму сосудов, снижению риска развития припухлости щеки. В первые 3 дня запрещается полость рот жидкостями. Такие действия могут «вымыть» кровяной сгусток из лунки, привести к инфицированию раны. Для антисептической обработки могут использоваться внутриротовые ванночки теплыми растворами антисептиков, гели с метронидазолом. Также важно ограничить физическую активность, посещение бань и саун. При продолжительных болях, гипертермии более 3-х дней, нарастающем отеке необходимо обратиться к хирургу для коррекции лечения.

Цена удаления зуба мудрости зависит от ряда факторов: начальной ситуации в полости рта, сложности операции, затраченного времени, проведения диагностических мероприятий. Точную сумму можно узнать у хирурга после оценки состояния зуба мудрости.