Удаление зубов под наркозом

Удаление (экстракция) зуба - операция, в процессе которой нарушается целостность периодонтальных связок, извлечется корень из альвеолярной кости. Вмешательство инвазивно, требует адекватного обезболивания. На обычном приеме используются местные анестетики. Они помогают прекратить прохождение нервного импульса по ходу ствола. Пациент не чувствует боли, но тактильная чувствительность остается неизменной. К сожалению, анестетики не оказывают седативного действия. Часть пациентов, особенно дети, нуждаются в дополнительном обезболивании. Удаление зубов под наркозом - выход при сложных и длительных операциях.

Показания к общей анестезии

Проведение наркоза возможно по местным и общим причинам. К первой группе относятся:

• сложные удаления, требуемые продолжительного хирургического вмешательства;
• экстракция зачатков зубов в области твердого неба, дна полости рта;
• осложнения одонтогенного воспаления генерализованным остеомиелитом;
• необходимость в удалении нескольких зубов за один прием.

Общие показания к удалению зубов под наркозом:

• возраст до 7 лет (ребенок не может усидеть долгое время в кресле);
• низкий болевой порог с отсутствием должного эффекта анестетика;
• аллергические реакции на компоненты анестетика в прошлом;
• ятрофобия, боязнь вида и запаха крови;
• психические расстройства;
• склонность к частым гипертоническим кризам;
• патологии эндокринных желез и других систем организма.

Противопоказания

Удаление зубов под общим наркозом невозможно при наличии хронических заболеваний в стадии декомпенсации. Внутривенное или ингаляционное введение анестетиков не проводится в случаях:

• системных инфекций;
• сахарного диабета 1 типа;
• острой сердечной недостаточности;
• порока сердца, спустя 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда;
• ХПН;
• цирроза печени;
• заболеваний дыхательной системы, в том числе аллергической астмы;
• эпилепсии;
• патологий крови, в том числе анемии.

При данных заболеваниях неотложная экстракция зуба возможна в специализированных центрах под контролем узкого специалиста. Плановое лечение рекомендуется проводить после консультации кардиолога, гепатолога, невролога, нефролога, инфекциониста. Перед операцией пациент сдает ряд лабораторных исследований, по результатам которых решается вопрос о целесообразности удаления зубов под наркозом.

Преимущества и недостатки экстракции под общим наркозом

Проблема визита к стоматологу состоит в страхе от возможной боли, результатов операции. В таких случаях повышается артериальное давление, учащается пульс, возрастает ряд сосудистых осложнений. Преимущества общей анестезии от местной заключаются в:

• безболезненности лечения;
• отсутствии каких-либо впечатлений от процесса экстракции;
• возможности проведения обширных операций, в том числе удаления нескольких зубов;
• снижении риска развития осложнений, возникающих во время удаления (травмирование твердых и мягких тканей).

Недостаток наркоза состоит в предоперационных мероприятиях, которые следует пройти в обязательном порядке. Для исключения риска для здоровья врач назначает проведение ЭХО сердца, биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Исследование на инфекционные болезни также обязательно.

Этапы операции под наркозом

Дозировка препарата подбирается под возраст, рост и вес пациента. Также учитываются соматические заболевания, аллергические реакции в прошлом. Врач изучает результаты диагностики, рассказывает пациенту об этапах проводимой процедуры.

Анестетик вводится в организм внутривенно или через дыхательные пути - ингаляционно. В течение трех минут пациент чувствует слабость, эйфорию, постепенно теряет сознание. В это время врач следит за частотой сердечных сокращений, глубиной дыхания, артериальным давлением. На всем протяжении операции анестезиолог следит за действием анестетика, при необходимости может повторно ввести препарат.

Открытое положение полости рта обеспечивается роторасширителем. Врач удаляет зуб согласно протоколу: разрывает периодонтальную круговую связку серповидной гладилкой, раскачивает зуб элеватором, извлекает его из лунки щипцами. При сложном анатомическом строении корней может быть использована бормашина с водяным охлаждением. Лунка зуба очищается от грануляций кюретажной ложкой, для остановки кровотечения используется гемостатическая губка. Наложение швов - последний этап операции.

Выход из наркоза наблюдается спустя 15-30 минут после экстракции. Спустя 1,5 часа самочувствие пациента полностью нормализуется. Проходит тошнота и головокружение. С помощью сопровождающего пациент может отправиться домой. Запрещается вождение транспорта, а также занятие делами, требующими повышенной концентрации внимания. Соблюдение рекомендаций лечащего врача в период реабилитации - обязательно. Это поможет восстановить работу жевательного аппарата, предотвратить развитие осложнений.