Клиновидные зубы

Клиновидный дефект - это некариозное поражение, развивающееся у 67% населения. Сопровождается образованием дефекта треугольной формы, вершиной, обращенной к пульповой камере. Прогрессирует медленно. Отличие от кариозных поражений - гладкие дно и стенки, отсутствие налета, невозможность развития кариеса из-за образования заместительного дентина. Лечится терапевтически и ортопедически.

Причины развития

Клиновидные зубы возникают из-за механического травмирования тканей, а именно - неправильной техники чистки зубов. Многие пациенты чистят зубы вертикальными движениями, что не имеет эффекта в удалении налета с межзубных промежутков. В результате этого, в пришеечной области образуются трещины, сколы.

Другие причины клиновидных зубов:

• дисфункции височно - нижнечелюстного сустава;

• парафункции жевательных мышц;

• бруксизм;

• скученность зубов и патологический прикус (перекрестный, глубокий);

• болезни пародонта, сопровождаемые рецессией десневого края.

Симптомы

Пациенты жалуются не только на эстетический дефект, но и на повышенную чувствительность зубов от холодного, горячего, кислого. Нередко людям больно проводить по зубам языком из-за острых краев полости. Патология сопровождается уменьшением уровня десны, а следовательно - удлинением высоты коронки. В тяжелых случаях зуб переламывается по эмалево - цементной границе. Своевременное лечение клиновидных зубов поможет предотвратить развитие последствий.

Методы диагностики

Клиновидный дефект необходимо отличать от кариеса корня, эрозии эмали. Для этого врач проводит осмотр твердых тканей, окрашивает коронковую часть красителем - метиленовым синим или фуксином. При некариозном поражении окрашивание полости не произойдет. Проведение ЭОД также поможет в исследовании. Показатели могут быть снижены на 2-3 мкА от нормы. Это говорит о близком расположении пульповой камеры к дну и стенкам дефекта.

Методы лечения

При начальных этапах болезни рекомендовано проведение реминерализирующей терапии. Она способствует насыщению эмали минералами (кальций, магний, натрий, фтор), снижению чувствительности от всех видов раздражителей. В таком случае возможна остановка дальнейшего поражения тканей.

При средней степени тяжести лечение клиновидного дефекта зубов предусматривает пломбирование полости светоотверждаемыми композитами. Под местной анестезией врач сошлифовывает измененные участи эмали, дентина, наносит протравливающий гель (ортофосфорная кислота), а затем - адгезив. Пломбировочный материал наносится послойно, полимеризуется равномерно. Реставрация полируется резиновыми головками, бумажными штрипсами (если были затронуты контактные поверхности зуба).

При тяжелой стадии проводится ортопедическое лечение. На клиновидные зубы устанавливаются виниры или коронки. Предварительно зубы обтачиваются на ту толщину, которую имеет конструкция. Изделия изготавливаются в зуботехнической лаборатории по гипсовым моделям. Их же получают по оттискам, снятых с челюстей. Лечение занимает 1-2 стоматологических визита.

В ряде случаев показано ортодонтическое лечение. Это необходимо, если причинами клиновидного дефекта являются патологии прикуса, жевательных мышц, ВНЧС. С этой целью используются брекет - системы, В противном случае болезнь будет прогрессировать до момента перелома коронковой части.

Рецессия десневого края, приводящая к клиновидному дефекту и сопровождающая его, лечится хирургически. Для этого с поверхности твердого неба берется небольшой слизистый лоскут, который приживается в области недостающей десны. Таким образом ткань закрывает участок зуба, подверженный истиранию абразивными средствами, жесткими щетками.