Лечение глубокого кариеса — это одна из самых ответственных и тонких процедур в терапевтической стоматологии. Данный диагноз ставится, когда кариозный процесс разрушил большую часть дентина и отделен от пульпы («нерва») зуба лишь тонкой, часто деминерализованной или инфицированной, прослойкой — так называемым околопульпарным дентином. Главная задача врача — не просто убрать пораженные ткани и поставить пломбу, а провести лечение, исключающее термический или химический ожог пульпы, ее инфицирование и последующее развитие пульпита. Риск осложнений здесь максимален, поэтому такой кариес требует от стоматолога высокой квалификации, аккуратности и применения специальных лечебных методик и материалов.
Лечение глубокого кариеса
Своевременное и профессионально выполненное лечение глубокого кариеса — это единственная возможность спасти зуб от радикальных мер. Грамотное вмешательство на этой критической стадии позволяет избежать депульпирования, то есть удаления воспаленного или инфицированного нерва, и последующего обязательного этапа — покрытия зуба искусственной коронкой для защиты ослабленных стенок. Сохранение живой, неповрежденной пульпы имеет фундаментальное значение для долгосрочного здоровья зуба. Живой зуб, сохранивший свое естественное кровоснабжение и иннервацию, остается наиболее прочным, устойчивым к сколам и дальнейшему разрушению, поскольку продолжает получать необходимые минералы и влагу изнутри. Он также сохраняет свою естественную иммунную защиту. Таким образом, лечение глубокого кариеса — это не просто «постановка большой пломбы», а стратегическая инвестиция в сохранение целостности и функциональности вашего естественного зуба на долгие годы, позволяющая обойтись без более сложного, длительного и дорогостоящего эндодонтического лечения и протезирования.
Прайс-лист
Лечение глубокого кариеса
Название услуги
Цена, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога с составлением плана лечения и расшифровкой КТ
2000
Наложение лечебной изолирующей прокладки при осложненном кариесе и пульпите
700
Наложение лечебной изолирующей прокладки при осложненном кариесе и пульпите (текучий композит)
500
Наложение лечебной изолирующей прокладки при осложненном кариесе и пульпите (кальцийсодержащая)
500
Наложение лечебной изолирующей прокладки при осложненном кариесе и пульпите (стеклоиномерная)
500
Диагностика и планирование: как отличить глубокий кариес от пульпита
Перед началом лечения критически важна точная дифференциальная диагностика, так как симптомы глубокого кариеса легко спутать с начальной формой пульпита. Для глубокого кариеса характерна кратковременная, четко локализованная боль, возникающая в ответ на конкретные раздражители — сладкое, холодное или горячее, — которая быстро стихает после их устранения. При пульпите боль часто становится самопроизвольной, продолжительной, может усиливаться ночью и не всегда имеет очевидную причину.
Инструментальные и рентгенологические методы диагностики
Для точной постановки диагноза стоматолог использует комплекс объективных методов. Во время визуального осмотра и зондирования зонд застревает в обширной кариозной полости; дно полости чувствительно, но при этом сохраняет плотность. На прицельном рентгеновском снимке (радиовизиограмме) четко видна глубокая кариозная полость, близко подходящая к пульпарной камере. Ключевой рентгенологический признак — состояние периодонтальной щели: при глубоком кариесе она не расширена, в отличие от пульпита, где воспаление может затрагивать ткани вокруг корня.
Функциональные тесты: оценка состояния пульпы
Решающую роль в дифференциальной диагностике играют функциональные тесты, оценивающие жизнеспособность и реакцию пульпы. Холодовая термопроба при глубоком кариесе вызывает быстро проходящую боль. Наиболее объективным методом является электроодонтодиагностика (ЭОД). Этот тест измеряет порог возбудимости нервных волокон пульпы. При глубоком кариесе, когда нерв раздражен, но жизнеспособен, показатели ЭОД находятся в диапазоне 6–15 мкА (микроампер). Значения, превышающие 20 мкА, с высокой долей вероятности указывают на воспаление пульпы (пульпит), что требует принципиально иного подхода к лечению.
Запись на приём и консультацию
Заполните данные и наши специалисты свяжутся с вами для уточнения информации.
Врачи отделения
Врач-стоматолог-терапевт
Стаж работы 7 лет
Филиал Институт Здоровья 
Стоматолог-терапевт детский
Стаж работы 18 лет
Филиал Институт Здоровья 
Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы 13 лет
Филиал Институт Здоровья 
Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Стаж работы 17 лет
Филиал Институт Здоровья 
Стоматолог-терапевт, микроскопист
Стаж работы 8 лет
Филиал Институт Здоровья 
Стоматолог-терапевт детский, под седацией
Стаж работы 8 лет
Филиал Зубрёнок 
Стоматолог-терапевт детский
Стаж работы 6 лет
Филиал Институт Здоровья 
Стоматолог-терапевт
Стаж работы 10 лет
Филиал Институт Здоровья 
Стоматолог-терапевт, эндодонт
Стаж работы 34 года
Филиал Зубрёнок 
Стоматолог-терапевт, под седацией
Стаж работы 5 лет
Филиал Зубрёнок 
Этапы и особенности современного лечения
Лечение проводится под надежной местной анестезией и строго по протоколу, направленному на сохранение пульпы.
-
Препарирование (высверливание). С помощью турбинного и микромоторного наконечников врач максимально щадяще удаляет все пигментированные и размягченные кариозные ткани. На этом этапе важно не допустить вскрытия (перфорации) полости зуба. Для контроля используется кариес-детектор — специальный краситель, который окрашивает только инфицированный дентин.
-
Медикаментозная обработка и наложение лечебной прокладки. После формирования полости ее обрабатывают антисептиками. Самым важным этапом является наложение лечебной прокладки на основе гидроксида кальция или современных биоактивных силикатных цементов (например, MTA). Эта прокладка обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, стимулирует образование вторичного (защитного) дентина со стороны пульпы, укрепляет тонкую перегородку и изолирует нерв от пломбировочного материала.
-
Наложение изолирующей прокладки и постоянное пломбирование. Поверх лечебной прокладки ставится изолирующая (обычно из стеклоиономерного цемента), которая защищает пульпу от химического воздействия постоянной пломбы и обеспечивает надежную адгезию. Финишное восстановление зуба проводится современными фотополимерными композитами, которые послойно наносятся и засвечиваются лампой, позволяя идеально воссоздать анатомическую форму и цвет зуба.
Реабилитация, прогноз и возможные осложнения
После лечения в течение 1-2 недель зуб может оставаться чувствительным, что является нормальной реакцией пульпы на вмешательство. Рекомендуется избегать чрезмерных жевательных нагрузок и термических раздражителей. Успех лечения зависит от трех факторов: точности диагностики, аккуратности работы врача и способности пульпы к восстановлению. При соблюдении протокола прогноз благоприятный — зуб остается живым и служит десятилетиями.
Однако в ряде случаев возможны осложнения:
-
Развитие пульпита. Может возникнуть, если была допущена микроперфорация, инфицирование или перегрев пульпы во время препарирования, либо если воспалительный процесс был уже необратим.
-
Вторичный кариес под пломбой при неполном удалении пораженных тканей.
-
Постпломбировочная чувствительность при нарушении технологии адгезии.
Если после лечения появляется самопроизвольная, ночная или длительная боль, это сигнал о развитии пульпита и необходимости эндодонтического лечения (депульпирования). Именно поэтому после лечения глубокого кариеса так важен контрольный осмотр. Современные методы и материалы позволяют минимизировать риски и в подавляющем большинстве случаев успешно сохранить здоровье зубного «нерва».
Запишитесь на приём сейчас, не откладывайте
