Пульпит зуба

Причины воспаления

Одна из распространенных причин пульпита - миграция бактерий из глубокой кариозной полости в пульповую камеру. Также инфицирование возможно при пародонтите, когда возбудитель проникает в полость зуба через патологический зубодесневой карман. Распространение бактерий возможно при периодонтите соседних зубов. Другие причины пульпита:

• острая или хроническая травма зуба;

• перелом коронковой части;

• перегрузка зуба в результате нерационального пломбирования, протезирования;

• перегрев пульпы в процессе препарирования твердых тканей;

• случайное вскрытие зубы при лечении глубокого кариеса;

• токсическое действие пломбировочного материала на сосудисто - нервный пучок.

Симптомы

Выраженность признаков зависит от вида воспаления. Острая форма пульпита сопровождается сильной болью, усиливающуюся ночью. Дискомфорт появляется от холодного, длительность неприятных ощущений достигает 8-10 часов. Боль легко проходит после потребления НПВС. При гнойном воспалении пациент не может указать на причинный зуб. Боль иррадиирует по ходу тройничного нерва. Человеку больно жевать, отмечается обильное слюноотделение.

Хронический пульпит зуба отличается менее выраженной симптоматикой. Возникает неприятный запах изо рта (патологический галитоз). Боль возникает редко, от сладкого или холодного. Обострение развивается после попадания пищи в глубокую кариозную полость. В таком случае пациенты жалуются на ощущения, характерные для острой формы болезни.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на жалобах, сборе анамнеза, клиническом осмотре, рентгенодиагностики. В полости рта определяется зуб с глубокой кариозной полостью, зондирование которого болезненно в одной точке или по всему дну. Перкуссия (постукивание) также болезненно, особенно при гнойной форме воспаления.

Электроодонтодиагностика позволяет оценить жизнеспособность пульпы. Нормальные показания - 2-6 мкА, при поражении сосудисто - нервного пучка - 7-28 мкА. В дополнение проводится рентгенодиагностика. На снимке определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с пульповой камерой. Нередко наблюдается расширение периодонтальной щели.

Методы лечения

Лечение пульпита зуба возможно несколькими способами: биологический метод, витальная ампутация, пульпэктомия, девитальная экстирпация.

В первом случае врач накладывает на вскрытую точку пульповой камеры средство, обладающего антисептическим и дентинообразующим действиями. Для этого используются материалы с гидроокисью кальция, ЦОЭ.

Витальная ампутация широко применяется в молочных зубах. Процедура предусматривает удаление части пульпы без вмешательства в корневые каналы. Это особенно важно в еще несформированных или рассасывающихся корнях.

Пульпэктомия (витальная экстирпация) предусматривает удаление нерва без использования девитализирующей пасты. Лечение проводится в 1-2 посещения. При острой боли, трудно проходимых каналах, практикуется девитальная экстирпация. В первое посещение вскрывается полость зуба, на вскрытую точку накладывается девителизирующее средство. Спустя несколько суток врач убирает некротизированную пульпу пульпоэкстрактором или другими ручными инструментами. После механического расширения, медикаментозной обработки врач обтурирует каналы пастами или гуттаперчевыми штифтами.